Заява на проведення операції

* Поля обовязкові для заповнення

Вид операції: * Придбання ЦП Фонду Продаж ЦП Фонду

Назва Фонду: * --- «КІНТО-Казначейський» «Індекс Української біржі» «КІНТО-Зима» «КІНТО-Осінь» «КІНТО-Літо» «КІНТО-Весна» «КІНТО-Еквіті» «КІНТО-Народний» «Синергія-7» «Синергія-5» «Синергія-4» «Синергія Ріал Істейт» «Синергія Клаб» «Достаток» «Індекс Української біржі»

Кількість ЦП Фонду: *

Інформація про клієнта:

П.І.Б.: *

Документ, що посвідчує особу: *

Серія: *

Номер: *

Дата видачі: *

Орган, що видав: *

Адреса згідно з реєстрацією із зазначенням поштового індексу : *

Одружений

Банківські реквізити:

Вид рахунку : * поточний картковий

Назва банку: *

МФО: *

ЄДРПОУ банку: *

Номер рахунку: *

Для карткового рахунку:

Зберігач:

Назва зберігача : *

Номер рахунку у ЦП клієнта: *

Особисті дані:

Контактні телефони:

Мобільний: *

Інший:

E-mail: *